移植浩世界

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CMV感染患者发病以后，主要症状是发热、厌食和全身不适等流感样症状，实验室检查结果常见白细胞和血小板减少。各种CMV导致的器官病变如图所示，侵袭各处组织器官的CMV疾病常常会影响到移植物的正常功能，甚至影响到体内原有器官的功能(如，肺、结肠和肝脏等)，而且此类病毒感染往往很难治愈，极有可能造成移植器官失去功能，甚至移植受者死亡。
其中最为常见的是CMV肺炎，它的发展过程非常迅速，还容易合并其他细菌、真菌等混合感染，患者死亡率高达65%。
CMV感染对移植受者的间接影响
1、CMV感染引发重复感染
移植受者长期使用免疫抑制药物，全身免疫能力下降，如果发生CMV感染，将会加重免疫抑制的程度，从而增加了感染其他细菌或病毒的几率，使临床治疗变得非常复杂和困难。
2、CMV感染引发急性排斥
移植受者体内移植物的急性排斥反应与CMV感染和CMV疾病存在密切的关系。这一过程可能与病毒感染本身有关；还可能是由于CMV感染后，合并其他细菌、病毒感染，诱发器官移植受者发生强烈的免疫反应，造成急性排斥，导致移植失败，威胁移植受者的生命。
3、CMV感染引发慢性排斥，导致移植失败
CMV感染可能引起移植器官局部的慢性炎症反应，对它们造成直接的损伤。并且持续的CMV感染还可能调动体内免疫系统的各种调节因子和免疫物质，激发更加强烈的免疫反应，最终导致慢性排斥反应的发生。临床统计发现，在发生慢性排斥的移植受者中，CMV感染的比例明显较高；另一方面，发生CMV疾病的患者，移植物长期存活率明显下降，移植失败率明显上升。
4、CMV感染引发移植后糖尿病(PTDM)
CMV病毒感染会明显增加移植受者发生P***的风险，其中的主要机制是影响胰岛细胞的功能，引起胰岛素分泌减少，无法发挥正常作用。临床研究的结果显示，CMV感染的移植受者中发生P***的比例是正常移植受者的4倍还多，显著影响患者的生活质量。
5、CMV感染引起心血管疾病
CMV感染可以对心血管系统造成直接损伤；也可能导致体内免疫系统失去平衡，从而损害心血管的正常结构和功能，形成动脉粥样硬化或者其他心血管疾病。在此类患者中，虽然移植器官仍然具有正常功能，但CMV感染引发的各种心血管疾病却导致患者死亡。
6、CMV感染引起移植后淋巴细胞增生病(PTLD)
淋巴细胞增生病(PTLD)是器官移植受者长期服用免疫抑制药物的一种严重的并发症。在CMV感染的移植受者中，PTLD的发生率增加4-6倍，并且由于CMV感染对体内的免疫系统有严重的影响，因此CMV疾病越严重，免疫反应越强烈，发生PTLD的可能性就越大。
7、CMV感染缩短移植受者的存活时间
CMV感染是引起肾移植受者在术后出现慢性移植肾病(CAN)的常见原因。而CAN又是导致移植物发生急性排斥和慢性排斥的主要因素，最终将可能导致移植器官和移植受者的生存时间明显缩短，患者死亡率明显上升。