移植浩世界

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  《 肾移植术后大量蛋白尿的病人，其症状是大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿，血压可，血脂不高。治疗上用利尿、补白蛋白治疗。》
1 肾移植术后蛋白尿的原因包括：1新发/复发肾小球肾炎 肾移植术后新发肾小
球肾炎的发生率随着时间延长逐渐增高,术后2年为2·8%,术后5年增加至9·8%,术后8年高达18·5%
2  高血压： 由于水钠潴留、肾素-血管紧张素系统(RAS)激活等多因素影响,肾移植受者术后常出现高血压。
3  移植肾排斥反应： 在临床出现排斥反应表现之前可先出现免疫损伤引起的蛋白尿,
4  缺血-再灌注损伤： 冷缺血时间的延长导致移植肾浸润细胞增多,细胞间粘附分子1(ICAM-1)表达上调,导致蛋白尿及尿蛋白定量逐渐增多。
5  环孢素CsA肾毒性： CsA提高了移植肾存活率,但另一方面又通过多种途径介导移植肾损伤,直接或间接导致蛋白尿。
6肾单位不足：即移植肾肾小球数量相对不足使移植肾更易受多种致病因素影响,容易出现蛋白尿、高血压和
逐渐进展的肾脏疾病
应针对不同病因,个体化地治疗肾移植受者的蛋白尿,如选用条件更为理想的供肾,改善配型以减少免疫损伤,合理而个体化的应用免疫抑制剂等等。

治疗药物包括：
    1、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
2、钙离子拮抗剂
    3、雷公藤多甙片每日3次、每次两片。
      主要是临床判断何种病因后给予相应的治疗。
另外，低蛋白饮食
高蛋白饮食增加肾小球高滤过,加重蛋白尿。限制蛋白摄入理论上可减少尿蛋白的排泄。
（1）对症治疗：
西药可以用ACEIATII；
中药火把花根片
有钱的话可用虫草。
（2）如果低蛋白血症很严重，而肾功能又很不好的话，可以切除移植肾或栓塞肾动脉。
（3）最好做移植肾穿刺活检，可以明确为何种肾小球疾病的复发或其他原因。