• 2008-12-30

    术后监控提高肝移植患者存活率 - [肝脏移植]

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         据我国首个肝脏移植科学注册系统(CLTR)的数据显示,上海肝移植患者一年生存率为79.6%,已超过79.5%的国际水平,而在上世纪90年代我国的肝脏移植患者一年生存率只有40%左右。肝移植后三年生存率已经从37%上升至75%左右。肝脏移植是技术要求最复杂的实体器官移植手术。
        近几年,器官移植技术的发展使移植手术越来越安全,术后并发症的发生率明显下降;新型免疫抑制剂不仅大大降低了排斥反应的发生几率,而且因为激素的早期减量与撤退,不会因服药而“发福”,提高了患者的生存质量。
        器官移植追求的最终目标是最大限度地延长器官移植患者的存活时间和保持移植器官的良好功能。因此,移植手术的成功仅仅是新生活的开始,术后患者必须长期规律随访,在医生观察下接受高效安全的免疫抑制方案以减少人体对植入器官的排斥,并进行合理的饮食与锻炼。然而以往对于术后患者的监控缺乏系统性,患者随访缺乏规律性,还有一些患者在术后自行更改治疗方案,这些因素都可能增加排斥反应和副反应的几率。
        在现代外科的历史上,没有一个领域像肝脏移植那样对术后随访有着如此高的要求,能否及时发现和正确处理并发症对许多患者来讲生死攸关;能否精确合理地调节免疫抑制剂的血药浓度并平衡免疫抑制和药物的毒副作用,则直接影响到移植肝的功能。因此,术后随访的质量与效率对于肝移植受体能否长期生存具有决定性的影响。
        拥有一个全国性的肝脏移植科学注册系统,有利于医生长期监控术后患者病情,促进患者定期随访,加强医患的联系,从而大大提高术后患者存活率和生存质量,为移植事业更好地发展提供临床支持数据。作为中国肝脏移植的规划管理系统,由卫生部发起、安斯泰来制药(中国)有限公司组织支持的CLTR,从2005年起到2008年6月,已经收集了超过12000例肝移植患者的完整的信息。全国已有61家获准进行肝移植的医院和中心参与了这个系统。


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