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-----------------------下肢静脉曲张的治疗-------------------------------

关于下肢静脉曲张的治疗，应先通过静脉造影等有效的检查手段，明确病因后制定不同的治疗方法。

  对于单纯性下肢静脉曲张的治疗，可分为三类：

（1）非手术疗法：

主要包括患肢穿弹力袜或用弹力绷带。适用于下列情况：①病变局限、程度较轻而无症状者；②妊娠妇女，鉴于分娩后症状往往自行消失，可暂行非手术疗法；③估计手术耐受力极差者。

（2）硬化剂注射和压迫疗法：

采用硬化剂如5％鱼肝油酸钠作血管内注射，由于受到注射部位的限制，绝不能在腹股沟区的大隐静脉内注射，无法从根本上治疗下肢静脉曲张，单纯应用复发率较高，因此仅适用于膝关节以下的单纯型病变，亦可作为手术的辅助疗法，以处理剥脱不尽而残留的曲张静脉。

（3）手术疗法：

这是处理下肢静脉曲张的根本办法。凡是有症状者，只要没有禁忌证，如手术耐受力极差等，都应手术治疗。临床最为常用手术方法是曲张的大（小）隐静脉剥脱术，手术方法基本上分三个步骤：

①高位结扎大隐或小隐静脉；

②剥脱曲张的大隐或小隐静脉；

③结扎功能不全的交通静脉。适用于大（小）隐静脉瓣膜功能不全，以及大（小）隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能也不全者。从理论上讲，单纯高位结扎并结扎其分支，即可阻断深静脉血的倒流，使曲张静脉消失，达到治疗目的。但由于浅静脉曲张后，静脉壁已失去弹性，站立时下肢血液仍能使曲张的浅静脉充盈，因而单纯高位结扎术后效果不好，仍应行剥脱术。   

      术后需用弹力绷带或弹力袜给予稳妥而有一定弹力的压力，以防止剥脱部位出血；床尾抬高15～20cm，使平卧位时下肢略高于心脏平面，有利于下肢静脉的回流；鼓励及早作床上活动，使深静脉血受肌肉泵挤压而加速回流，有利于防止深静脉血栓形成。

      下肢静脉曲张的预防主要是加强静脉管壁、保护浅静脉，具体的措施有：

（1）应进行适当的体育锻炼，在增强全身体质的条件下，可起到加强静脉管壁。

（2）长期从事站立工作或强体力劳动者，宜穿弹力袜套保护，使浅静脉能处于萎陷状态；

（3）长期从事站立工作者，应强调做工作体操，或能经常走动，至少多做踝关节的伸屈活动，使腓肠肌能发挥有效的泵作用，促进下肢血液的回流，以减轻浅静脉内的压力。

      若已发生下肢静脉曲张，一定要尽早就诊血管外科，在医生的指导下，采取合理的治疗方法，以免产生下肢溃疡等严重的并发症。

------------------------美腿杀手静脉曲张------------------------

静脉曲张患者要避免久站或久坐不动，至少每小时要活动一下，促进血液循环。

静脉曲张就是静脉的异常扩张。在西方文明国家，四十岁以上族群约有一半以上的罹病率。尤其女人，约三分之二以上都有不同程度的静脉曲张。

有人只是细小静脉扩张，在表皮下之小静脉曲张如蜘蛛般呈放射状浮现扩张；有人在脚踝或小腿局部静脉曲张；有人则整个隐静脉系统全部扩张。有家族史，年纪大(尤其大於五十岁)，女性(尤其是多产妇)，服用口服避孕药，长久站立工作者(每日大於六小时)，肥胖等病人较容易发生静脉曲张。

静脉曲张在发生之初，往往没有明显的症状。有人会觉得小腿皮肤痒、腿部肿胀、酸痛、疲劳、腿部沈重感，特别是在经期刚要来时最严重，尤其是站了一整天下来，小腿特别酸痛、脚踝肿胀，把脚抬高就比较舒服。

当静脉曲张越严重，疼痛就越明显，甚至发生脚部血液淤积，脚踝变紫色，更严重者，血液不易回流会发生色素沈淀、湿疹样皮肤炎，并可能产生郁积性溃疡。有时静脉破裂会出血。

有时也会沿著静脉壁产生血块发炎，即血栓性静脉炎，表皮会沿著静脉呈现红肿、疼痛的症状，甚至可摸出非常疼痛的结节。若血栓跑到肺脏，就有可能发生致死的肺栓塞症。

治疗方法除要适当运动外，要避免久站或久坐不动，至少每小时要活动一下，促进血液循环，必要时可选用下列方法：

压迫治疗法：穿弹性袜或利用弹性绷带包扎压迫以减少静脉逆流及郁血现象。购买医用弹性袜要特别注意合身性，美国曾有统计，有三分之一的静脉曲张患者所穿的弹性袜并不合身，所以不但没效，也不舒服。最好早晨一起床就马上穿，晚上睡觉时不必穿。

硬化剂治疗：把硬化剂打入静脉内，破坏内皮细胞，引起血管痉挛、发炎反应而形成血栓、纤维化，而达成消除静脉曲张的目的。最适合用在细小静脉扩张。副作用包括过敏、局部疼痛、皮肤坏死及色素沈著等。若不慎将硬化剂打入动脉内可造成肢端坏死及截肢的後果。

祛手术治疗：目的在去除曲张的静脉，手术方法包括：大隐静脉高位结扎、静脉剥除法、穿孔静脉结扎或单纯静脉切除法。

并非所有静脉曲张皆要手术切除，手术前一定要确认深部静脉是通畅的。下列病人可以手术治疗：

酸痛肿胀等症状严重，难以忍受。

再发血栓静脉炎。祛血管破裂出血。

血液郁积造成并发症如皮肤炎、溃疡。

手术後短期内仍要以弹性绷带包扎或穿著弹性袜。术後仍有静脉曲张复发机会。所以容易发生静脉曲张的人要注意预防，就是要避免久站或久坐不动(无法避免者，可穿弹性袜)，要有适当的运动。

--------------------静脉曲张用什么技术治疗与保健好------------------------

      静脉曲张通常表现为皮下隆起蓝色的条索状静脉，可出现在身体的任何部位但常累及腿和脚部。可见的肿胀和扭曲的静脉周围有成片的毛细血管出血(称为蜘蛛状静脉)，这种症状可见于浅表静脉曲张。尽管血管疼痛和变形，但通常无害。当感染时，出现触痛，并引起血循环障碍，出现踝部肿胀皮肤瘙痒和感染肢体的疼痛.
       除了表面静脉网外，腿部有一内部或深部静脉网。很少情况下，内部腿静脉曲张，这种深部静脉曲张通常不可看到，但常引起肿胀或者整个腿疼痛。深部静脉曲张常是血栓形成的地方。在大腿或盆腔深静脉感染或栓塞性静脉炎可引起肺栓塞，这是一种死亡率很高的疾病。 
       很多治疗方法，你可根据自己的情况选择治疗方法。

      治疗
       轻微的静脉曲张并不需要医生监护治疗：基本的家庭治疗和其他治疗方法都能减轻静脉曲张引起的不适。

@常规治疗 
       浅表性静脉曲张正常情况下不需治疗，但也不能忽视它。为了减轻不适，医生会建议应用弹力袜，其作用是在踝关节处加压增加腿部肌肉的泵血功能。在早晨起床后穿上它，应拉直使各部均匀，在小腿肚和腹股沟感觉不是太紧即可。全天应一直穿着。
       为了减轻偶尔出现的肿胀和疼痛，医生会建议应用非处方抗炎药如阿斯匹林或芬布芬。如果你注意到曲张静脉周围出现溃疡或褪色，或无明显外部症状的持续疼痛，立即与医生联系以确定是否为深部静脉曲张。
       曲张静脉可通过几种方法去除。蜘蛛状静脉可单用激光去除。轻微的浅静脉曲张可通过硬化剂治疗：硬化剂注射入静脉可使静脉塌陷，所以不再传输血液。较为严重的病例可行外科手术或剥脱术。不幸的是，没有任何疗法可预防新的静脉曲张。在行特殊的治疗前，同皮肤科或血管外科医生讨论所有的选择方案。 
@辅助治疗
       在对付静脉曲张时，应双管齐下，既要治疗以解除不适症状又要采取预防措施保持身体健康和强壮。
@体疗
      规律按摩能明显减轻静脉曲张引起的不适，正规的按摩师会从脚部开始按摩，向上按摩腿部至腕部，并沿着淋巴系统使你的充血组织运动。其它疗法，如反射学和针压术在减轻曲张静脉症状时也很有帮助。
@脊柱按压疗法
       为治疗静脉曲张，脊柱按摩法应同饮食和生活方式和骨骼系统的理疗一起进行。例如，缓解盆腔紧张的疗法可促进血流和其它液体的循环。
@草药疗法
       许多中草药在治疗静脉曲张方面有相当长的历史，有些已经过广泛的科学研究。
据报道中药可增加外周血流和增强血管功能。银杏、山渣和越桔的酊剂和乳膏剂也可溢衬血管减轻炎症，粟子和金崔花可制成茶水饮用。
        对与曲张静脉有关的皮肤刺激痛，可试用由核实制成的洗剂。为了去除由于纤维蛋白积累使曲张血管变硬和隆起，试着吃更多的辣椒大蒜、洋葱、姜和菠萝，菠萝中含菠萝蛋白酶，该酶可促进纤维蛋白分解。
       为很快缓解一些特殊症状，你可试用一些非处方的顺势疗法药物：6x到15C的北美金缕梅液体涂到变蓝或擦伤的皮肤上可以减轻疼痛，6x到15C的金缕梅也可内服以缓解一般症状。12x或12C的颠茄一日四次可用于治疗红肿、热痛的曲张静脉。
@水疗法
      用冷水浇腿部可减轻浅表静脉曲张引起的疼痛。热水或冷水浴也可减缓脚和踝部曲张静脉的发展。把脚放入人温水中1至2分钟，然后故入冷水中半分钟，然后交替15分钟。也可加芳香油到水中。
@生活方式
       维持你营养和身体的全面健康是预防曲张静脉发生的最基本策略。每天共30分钟，每周几次的有氧锻练可以保持你体重下降，同时滋补和增强静脉功能。如你可早晨慢跑或游泳、骑自行车均可。
@身心医学
       瑜珈功的伸展和放松技术尤其对静脉曲张治疗有益。一些姿式如扶犁式，或半肩着地式可促进血循环，以利腿部血液引流至心脏。深呼吸锻炼也可因使更多氧进入血流而减轻不适。
@营养及饮食
       饮食在静脉曲张的治疗中起着很重要作用。目的在于促进血循环和保持体重合适。过多的脂肪增加水潴留，使腿部和腹部压力增加而加重静脉曲张。为减少身体脂肪，吃含糖脂肪盐低而纤维素高的食品。为了促进营养成分和代谢产物通过身体，以水果，蔬菜和杂粮为主食，饮用大量液体，特别是水。
       一些维生素和生物类黄酮——在水果和蔬菜中含有的天然物质可以减轻静脉曲张；试用每天500mg的维生素C和400IU的维生素E。生物类黄酮因可促进维生素E的吸收对静脉曲张也是有益的。在生物类黄酮中芦丁可用来常规治疗静脉曲张。在许多食物如柑一类水果、杏仁、蓝草霉、黑草霉、樱桃、燕麦等中都富含芦丁。很少为人所知的生物类黄酮在治疗静脉曲张中具有良好前景。你可买生物类黄酮作为营养添加剂。
@家庭治疗
        你可使你的腿部静脉曲张不适减轻。为了减轻痛性肿胀和炎症，要勤休息、穿弹性袜或每天服一至二片阿斯匹林或安乃近。如你坐时喜欢交叉双腿，最好在踝部交叉而不要在膝部交叉以促进血液循环。最好的方法是休息时把脚抬高，休息时使你的脚高出心脏水平线几英寸以利于重力作用下帮助引流腿部血液至心脏。为了进一步促进循环，妇女应避免穿高跟鞋代之以平底鞋，衣服也应宽松。

大黄泡脚治愈静脉曲张(百病自疗)

       每天坚持早晚两次用大黄泡脚20分钟，不料半月后病症明显减轻，脚踝的肿胀现象也消失了，腿静脉血管也逐渐恢复正常，皮肤也不再感觉痒了。泡脚20天后，我的病得以痊愈，行走自如，恢复了正常的工作和生活。
        大黄是我国传统的中草药，各中药店均有出售，购买方便。其泡脚的用法如下：选大黄50克，捣碎后用纱布包起来，放入盆内，水煮沸15分钟后倒入盆中，水量以淹没脚踝骨为宜，用此药水泡脚，每两天更换1次大黄。
       大黄是泻下的中药，性味寒凉，在人体内的作用主要是让胃肠道通畅。大黄在临床中使用较广，其药物制剂有生大黄（生军）、酒制大黄（酒军）。外用大黄用来对静脉曲张进行清热解毒，理论上是可行的，但如果说所有的静脉曲张都用大黄，或者说只单纯使用大黄这一味药，那这种治疗方法肯定不科学。具体的把握原则是，静脉曲张只有在合并浅静脉炎的情况下，才可以采用大黄治疗，然而完全的静脉曲张，尤其是症状比较严重的时候，使用大黄的效果则不佳。
       为什么呢？其原因还得从病理上进行分析。静脉曲张的产生主要有两大原因：一个是患者本身患有瓣膜病变，一个是患者的深静脉膜不通畅，多为长期站立所致，某些职业人群，比如护士、教师、售货员等都易高发。在临床实践中，静脉曲张若是遇到深静脉瓣膜不通的情况，一般都必须采取保守治疗，但不能只用大黄这一味药，还必须要配合其它清热解毒、通脉活血的办法。

-------------------------保健与治疗常识-----------------------

          静脉曲张(俗称「浮脚筋」)是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。静脉曲张多发生在下肢，腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。根据统计，台湾约有25～40％女性、20％的男性患有静脉曲张的现象。老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。此外静脉曲张和遗传、口服避孕药及怀孕也有相关。因人体没有自我修复办膜的机制，所以静脉曲张为一种不可逆的现象，但是我们仍可藉由保守治疗(如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变)来预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动，除能改善循环外，还能降低新的静脉曲张发生的速率。在饮食方面，应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。在日常生活方面，则应控制体重，避免服用避孕药、避免穿著过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前将腿抬高一段时间，睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力。抽烟会使得血压升高及动、静脉受损，静脉曲张的病人应立即戒烟。

          大多数的患者静脉曲张并不严重且不需治疗，保健与预防是最重要的。但若静脉曲张太严重时则容易产生反覆溃疡、感染和出血的现象，误信偏方与用错治疗方法反而会加重静脉曲张的症状。所以最好的方式还是请教专科医师给予适当的建议。静脉曲张的治疗方式包括以下数种：

           压迫治疗法：使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说，弹性袜的压力，在足踝部最大，往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡，则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。

          硬化剂治疗：将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用於少数患者。

          血管外雷射或脉冲光：和去除斑点的雷射美容原理一样，优点是只需局部麻醉，治疗时间短，疼痛低，伤口相当小，不会留下难看疤痕，可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张，要自费且需数次疗程才有效。

          外科抽除手术：在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。

          血管内烧灼治疗：在膝盖或足踝内侧做小切口，放入极细的导管，用高频波（或称射频）或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家，成功率高等优点。不过健保不给付，需自费，且大多数病患可能不仅单以此法即可解决，需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。

          微创静脉曲张旋切内视镜系统：使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出，伤口比传统手术小，较美观，但有麻醉及住院需要且耗材需自费。