移植浩世界

路透伦敦1月21日电---英国研究人员周三宣布，通过分析发现，胆囊手术中使用机器人操作摄像机与人类操作同样安全。

英国Royal Free医院的研究人员Kurinchi Gurusamy及其同事表示，尽管机器人暂时还不能代替人的工作，但它们的潜力很大，例如医生可以不必等待助手就能进行手术。

研究人员分析了腹腔胆囊切除手术，手术中助理需要控制一个摄像头，这个摄像头的作用就是充当主刀医生的眼睛。胆囊切除手术是一种非常普遍的手术，全世界约有10-15%的...

   新华网消息：二炮总医院13日上午用一台价值2000多万元的机器人成功实施了全国首例肝部肿瘤、胆囊和直肠癌切除手术。院长姜合作说，这台“达芬奇”手术机器人是高尖端设备，目前医院用它已连续成功实施了5例手术。

高难度手术创口仅有几厘米

    这位来自河北张家口的患者今年69岁，因患直肠癌并肝转移及胆囊结石于1月初来到二炮总医院寻求救治。副院长、著名肝胆外科专家周宁新教授...

肝移植术后的长期内科处理

傅青春

原位肝移植（OLT）的10年生存率已达到60%，但长期使用免疫抑制剂会产生一系列问题（见表1），据统计OLT后生存5年以上者75%的死因是免疫抑制剂并发症和心脑血管疾病，只有25%与肝脏和移植技术有关。因此，OLT后的长期内科处理日显重要，本文对此作一介绍。 表1（略）

一、OLT后高血压

OLT术后6个月内高血压发生率50%，长期随访的发生率为75%。近年来改...

  急性排斥反应是最常见的排斥反应，而且很多急性排斥反应发生在患者出院之后，因此急性排斥反应的自我检测就显得非常重要。一般患者可以通过自身的症状和一些简单的检查手段就可以完成自我检测，常见的症状和常用的检测指标有：
发热：
不明原因（排除感染等其他引起发热的情况后，无法查明发热原因。）的发热是排斥反应的一种表现，一般体温常为突然升高或凌晨低热，以后逐渐升高，大部分在38－39°C。
尿量减少：
如果尿量减少...

    高血压是肝移植术后的一个常见问题。研究显示，肝移植术后5年有64.6%的患者出现不同程度的高血压，与普通人群相比，高血压的发病率明显升高。术后早期血压增高通常是由于体内液体负荷过多和疼痛所致，经过积极的对症处理，大多能得到较好的控制。术后晚期的血压增高主要是由于长期服用免疫抑制药物造成，包括糖皮质激素、环孢霉素和普乐可复。环孢素及普乐可复导致高血压的机制可能是改变了血管的反应性，导致血管收缩及破坏肾小球的滤过，然而确切的机制尚未完全清楚，此类患者往往需要一种以上...

   移植术后糖尿病（PTDM）在环抱霉素出现前因大剂量激素的应用其发生率高达40％，随着新的免疫抑制剂的应用，最近的报道中移植术后糖尿病的发生率已降至20%以下，但糖耐量不足的发生率仍居高不下，对病人的远期生存有较大的影响，必须加以重视。肝移植术后糖尿病的发生率据国外报道在(13.6-33％)，一般在一年内初发，大多发生在术后3个月内，最长初发时间距手术可达4-5年。随时间延长，约1/3-1/2病人可自行缓解。
移植术后糖尿病的发生与多因素相关，可能与胰岛和&#...

肝移植术后高胆红素血症原因如下：
1． 肝源性：主要有移植肝急性排斥反应、慢性排斥反应、原发病复发（肝炎及肿瘤）；
2． 胆源性：主要有肝内小胆管狭窄及肝外胆道狭窄或梗阻；
3． 血管源性：：由于血管狭窄或闭塞导致肝损害而出现的胆红素升高。其中肝动脉血栓形成的发生频度较门静脉和肝静脉为高；
4. 药物性: ：肝移植常用药物中可导致胆红素升高的有：生长抑素类、免疫抑制剂类（环孢素、硫唑嘌呤等）、抗生素类、静脉高营养（TPN）类药物。...

    临床上血药浓度一直很难上去的患者，首先应检查服用普乐可复的方法是否正确并寻找是否有其他药物影响血药浓度，其次结合患者的临床症状、生化指标，注意监测普乐可复血药浓度，正确理解血药浓度测定值，合理制定个体化给药方案，而不应盲目地增加剂量。另外，如血药浓度波动较大，应及时复查，在医生指导下用药，切不可自行频繁盲目地增加或减少药物剂量。部分患者血药浓度低下，临床上还可采取同时服用提高血药浓度药物的方法，常用药物为恬尔心（何心爽），每日服用1－2次，每次1粒。另外有患者反...